Заявление о невозможности предоставить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Должностному лицу кадровой службы, ответственному за работу по профилактике коррупционных и иных правонарушений

от ________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, адрес места регистрации, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(ФИО супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей, год рождения детей)

по причине________________________________________________________________

(указать конкретную причину(ы) непредставления сведений)

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае наличия):_________________________________________________________________

(указать наименования документов)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

прошу признать причины непредставления мною в справке сведений в полном объеме объективными и уважительными.

__________________       ________________________________

(дата) (подпись, инициалы и фамилия)